Wie wird Bettnässen definiert?
Bettnässen, auch bekannt als nächtliche Inkontinenz oder Enuresis,
ist das unkontrollierbare Austreten von Urin in geringen Mengen
während des Schlafes.4 Das Wort unkontrollierbar ist entscheidend,
denn es bedeutet, dass das Kind nicht absichtlich handelt. Sehr viel
mehr Jungen als Mädchen bleiben erst spät nachts trocken. Bettnässen
wird in zwei Typen unterteilt, je nachdem ob das Kind nur nachts
einnässt (das ausschliessliche Thema dieser Broschüre) oder ob auch
Inkontinenz am Tage und andere Symptome auftreten.
Die meisten Kinder haben eine sogenannte Primäre Enuresis – dies
bedeutet, dass sie zu keiner Zeit trocken gewesen sind. Entgegen der
landläufigen Meinung ist die primäre Enuresis kein psychologisches
Problem. Sekundäre Enuresis tritt bei Kindern auf, die zuvor über
mindestens 6 Monate trocken waren und dann aus irgendeinem Grund
wieder anfangen, einzunässen. Das kann viele unterschiedliche Ursachen
haben, oft aber steht es im Zusammenhang mit grossen Veränderungen
oder Emotionen im Leben des Kindes, wie zum Beispiel eine neue Schule
oder ein neuer Kindergarten, die Geburt eines Geschwisterkindes, der
Tod eines Verwandten oder ein Umzug. In den meisten Fällen gibt es
jedoch eine zu Grunde liegende medizinische Ursache für Bettnässen,
die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.
Wie häufig kommt Bettnässen vor?1
Sie sollten wissen, dass Sie mit diesem Problem nicht allein sind.
Über Bettnässen wird unter Eltern selten offen gesprochen,
dabei ist es ein häufiges Problem und Ihr Kind ist mit Sicherheit
nicht das Einzige, das diese Schwierigkeiten hat.
Man schätzt, dass in Europa mehr als 5 Millionen Kinder ins
Bett nässen.
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Was sind mögliche Ursachen für Bettnässen?
Bettnässen ist als „multifaktoriell“ bekannt, das heisst, es gibt mehrere verschiedene
Gründe, die entweder einzeln oder zusammen dazu führen könnten, dass Ihr Kind
ins Bett nässt.
Der Körper sendet noch nicht die richtigen Signale
Der Körper produziert normalerweise einen Stoff namens „Vasopressin“, der auf
die Nieren einwirkt und diesen signalisiert, die Urinproduktion in der Nacht
zu verlangsamen und zu konzentrieren. Wenn nicht genügend Vasopressin
produziert wird, kommt dieses Signal nicht immer an und die Blase muss
nun versuchen, die tagsüber üblichen höheren Urinmengen in der Nacht zu
bewältigen, wenn das Kind schläft. Wenn Ihr Kind älter wird, könnte sich die
Vasopressin-Menge erhöhen, womit das Problem gelöst ist.
Die Blase hat ihre Funktionsfähigkeit in der Nacht reduziert
Es besteht ein Gleichgewicht zwischen der Urinmenge, die während der Nacht
produziert wird, und der Fähigkeit der Harnblase, diese zu halten. Eine Studie
hat gezeigt, dass enuretische Kinder nur dann nachts einnässten, wenn die
nächtliche Urinproduktion hoch war und die Blasenkapazität überstieg.6
Ihr Kind hat Schwierigkeiten beim Aufwachen
Menschen brauchen unterschiedlich hohe Impulse, um aus dem Schlaf
aufzuwachen. Das wird als „Reizschwelle“ bezeichnet. Eine Studie, die Bettnässer
mit Nicht-Bettnässern verglich, zeigte einen signifikanten Unterschied bei der
Reizschwelle zwischen diesen Gruppen. Darüber hinaus wird angenommen,
dass auch ein Mangel der oben erwähnten Substanz (Vasopressin) dazu
beiträgt, dass eine volle Blase nicht zum Aufwachen führt.6, 7
Es ist eine Familienangelegenheit
Fragen Sie Ihre Eltern, ob Sie etwas später als andere Kinder nachts trocken
wurden. Falls Sie oder Ihr Partner über das Alter von 5 Jahren hinaus ins Bett
genässt haben, ist es normal, dass Ihr Kind das auch tut.
Das Harnsystem
Den ganzen Tag über wird die Blase immer wieder allmählich mit Urin aus den Nieren aufgefüllt. Die Blase ist wie ein dehnbarer Beutel, der sich ausweitet und das Flüssigkeitsvolumen aufnimmt. Wenn sie ihre maximale Kapazität erreicht hat, beginnt sie sich zusammenzuziehen und eine Nachricht an das Gehirn zu senden, dass sie geleert werden muss. Die Blase zieht sich beim Entleeren zusammen und drückt den Urin heraus.
Kinder beginnen etwa im Alter von 2-3 Jahren, bewusst wahrzunehmen, wann sie ihre Blase entleeren müssen; und sie lernen allmählich, den Drang zu kontrollieren, bis sie auf eine Toilette gehen können. Die meisten Kinder können ihre Blase während des Tages im Alter von ca. 3-4 Jahren gut kontrollieren. Mädchen sind normalerweise den Jungen ein wenig voraus. In dieser Phase ist es für 4-Jährige völlig normal, nachts ins Bett zu nässen, und auch für einige Jahre danach passiert es noch gelegentlich.
Bettnässen – nicht ignorieren!
Obwohl allgemein angenommen wird, dass Kinder aus dem Bettnässen herauswachsen, ist dies keineswegs immer der Fall – je häufiger das Bettnässen, umso wahrscheinlicher wird es sich bis ins Erwachsenenalter fortsetzen. Insgesamt kommt es bei 2 % der Erwachsenen vor.11 Zögern Sie nicht, sich beraten zu lassen – je mehr Sie schliesslich wissen, desto besser sind Sie darauf vorbereitet, mit der Situation umzugehen.
Sie haben womöglich das Gefühl, dass Sie alles versucht haben und sind vielleicht enttäuscht, dass Ihr Kind nicht aus dem Bettnässen
herauswächst, wie Sie es gehofft hatten. Mit einem Spezialisten darüber
zu sprechen wird Ihnen Sicherheit geben und könnte einen neuen Ansatz
für die Situation bieten. Es gibt effektive, schnell wirkende und sichere
Therapien, die Ihr Arzt vorschlagen kann, nachdem er alles mit Ihnen und
Ihrem Kind besprochen hat.
Wie Sie Ihrem Kind am besten helfen können? Sprechen Sie mit Ihrem Arzt!
